Pós-bariátrica: cuidados necessários depois da cirurgia

O que é cirurgia bariátrica?

A bariátrica é um procedimento em  que o cirurgião diminui o tamanho do estômago do paciente, auxiliando no processo de perda de peso. Por isso, a cirurgia também é conhecida como “redução de estômago”.

Uma pessoa com o estômago natural, ou seja, que ainda não foi operada, consegue consumir cerca de 1 litro a 1,5 litro de alimentos. No pós-bariátrica, a capacidade diminui para 200 ml (ou um copo americano).

Dessa forma, o paciente não tem capacidade estomacal para comer tanto assim. Outro ponto que auxilia no emagrecimento é que o procedimento afeta a produção do hormônio da saciedade, o que diminui a vontade de comer.

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Para quem o procedimento é recomendado?

No geral, pessoas com indicadores de IMC (índice de massa corpórea) elevados e já classificados como obesidade grau III podem ser candidatas à cirurgia.

Algumas doenças associadas à obesidade também podem ser levadas em consideração na hora do médico endocrinologista  optar pela bariátrica. Algumas são:

• Diabetes
• Apneia do sono
• Pressão alta
• Colesterol alto
• Esteatose hepática (Gordura no fígado)
• Depressão
• Doenças cardiovasculares
• Infarto
• Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)
• Derrame (AVC)
• Asma
• Hérnia de disco
• Doença do refluxo gastroesofágico
• Pancreatite aguda

O médico também deve observar o dia a dia do paciente para entender se não é possível alcançar a perda de peso por meio de reeducação alimentar e exercícios físicos.

Se realmente não for uma opção, a pessoa é direcionada para os cuidados pré-operatórios.

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O que deve ser feito antes da cirurgia bariátrica?

Antes de realizar a cirurgia de fato, a pessoa passa por uma avaliação rigorosa com o cirurgião bariátrico, que vai fazer exames físicos, consultar peso e altura e procurar saber tudo sobre o histórico do paciente, incluindo doenças existentes, como começou a engordar e se já tentou emagrecer.

Se o paciente for aprovado nessa avaliação, ele é encaminhado para fazer uma bateria de exames, que inclui exames laboratoriais de sangue, endoscopia digestiva e ultrassom abdominal.

Também é necessário se consultar com vários profissionais especialistas, como cardiologista, endocrinologista, psicólogo, nutricionista e fisioterapeuta.

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E quais são os cuidados que devem ser tomados no pós-bariátrica?

Toda cirurgia necessita de cuidados. Afinal, são procedimentos muitas vezes invasivos, que podem colocar a vida do paciente em risco. E com a bariátrica não é diferente.

O pós-bariátrica pode ser doloroso e complicado. No entanto, grande parte das cirurgias bariátricas são feitas por videolaparoscopia. Dessa forma, o paciente volta ao quarto  podendo se levantar, sentar e ir ao banheiro por conta própria.

Mesmo assim, alguns cuidados específicos devem ser tomados pelo próprio paciente, como:

Atenção com a alimentação

Nos primeiros 15 dias, a alimentação é totalmente líquida, com objetivo de proteger a cirurgia e o paciente, e não forçar as suturas do estômago.

Ainda no hospital, deve receber algum tipo de líquido entre as 12 ou 24 primeiras horas. Depois, já em casa, é necessário seguir à risca a dieta orientada pelo nutricionista, que geralmente indica 2 litros de líquidos a cada 24 horas. Com isso, é possível evitar complicações cirúrgicas, além de desidratação, trombose e cálculos renais.

De acordo com a evolução do quadro, o paciente é introduzido à dieta pastosa, depois à dieta branda e, por último, pode voltar à alimentação normal. Lembrando que não é a alimentação normal que a pessoa tinha antes da cirurgia, mas sim uma dieta com alimentos sólidos e nutritivos, incluindo muitos legumes, vegetais e frutas.

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Alerta com os movimentos físicos

É importante ter em mente que a cirurgia bariátrica é uma parte do tratamento da obesidade. Ela não é a cura. Portanto, o paciente precisa buscar por uma vida mais saudável para melhorar a sua saúde de fato.

Dependendo do tipo de cirurgia que foi feita, já é indicado caminhar pela casa logo após a alta. É essencial consultar o médico para saber os níveis de exercícios físicos que podem ser feitos, mas o paciente não deve ficar parado por muito tempo.

Com a cirurgia já curada e com indicação médica, é interessante realizar pelo menos 30 minutos de exercícios físicos por dia.

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Necessidade de suplementação vitamínica

Quem passa por uma cirurgia bariátrica vai precisar realizar suplementação vitamínica pelo resto da vida. Isso acontece porque as técnicas cirúrgicas mudam o sistema que o corpo utiliza para absorver os nutrientes.

Desse modo, o médico vai prescrever uma suplementação vitamínica, geralmente feita por meio da ingestão de comprimidos polivitamínicos. O paciente deve tomar as vitaminas todos os dias.

Se esquecer ou optar por não utilizar os polivitamínicos, pode enfrentar problemas como:

• Alterações neurológicas, como demência, depressão e confusão mental
• Alterações dermatológicas, como queda de cabelos e unhas enfraquecidas
• Alterações ósseas, como ossos mais frágeis

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Complicações que podem acontecer depois da bariátrica

Mesmo seguindo todas as indicações do médico, o paciente ainda pode, sim, apresentar problemas. Aqui, é importante lembrar que a bariátrica é extremamente invasiva e modifica o tamanho do estômago, o que vai, querendo ou não, modificar várias ações do organismo.

Algumas das reações que os pacientes de bariátricas mais apresentam são:

• Náuseas e vômitos
• Diarreia
• Fraqueza geral
• Cálculos na vesícula
• Hipoglicemia
• Desnutrição
• Úlceras no estômago
• Síndrome de Dumping (quando o paciente consome alimentos ricos em açúcar e passa a ter sintomas de mal-estar, dores abdominais e sensação de desmaio)
• Vazamento na conexão cirúrgica entre o estômago e intestino (acontece quando a cicatrização interna da cirurgia não ocorre corretamente e é um sintoma muito grave)

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A importância do acompanhamento psicológico no pós-bariátrica

Além de se alimentar bem e fazer exercícios físicos, o paciente também precisa fazer orientação psicológica. Todo o acompanhamento psicológico é imprescindível, pois é o que garante a mentalidade forte necessária para seguir com a vida após o procedimento.

A mudança brusca no peso, no estilo de vida e principalmente na alimentação faz com que tenha um aumento de até 50% nas chances de automutilação por meio de traumas físicos e consumo abusivo de álcool e drogas.

Então, é importante não subestimar a importância do acompanhamento psicológico. E o psicólogo auxilia em várias etapas e desafios, como:

• Na compreensão e na relação do paciente com a sua nova imagem
• Na adaptação e dificuldade nos novos hábitos alimentares
• No incentivo do autocuidado, estimulando que o paciente siga com os cuidados necessários
• Na atenção necessária de sintomas psicológicos que podem surgir, como estresse, ansiedade e depressão
• No incentivo de novos projetos de vida, por meio da adaptação à nova rotina do paciente.

Leia também: Qual a diferença entre psicólogo e psiquiatra?

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Além disso, também é possível se consultar com psicólogos, cardiologistas, endocrinologistas, nutricionistas e fisioterapeutas e várias outras especialidades médicas.

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